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「台灣新聞報」
 

胸痛疑心血管疾病 胃食道逆流亦是病因

2022-09-23
記者 劉芳妃/嘉市 報導
 
 
【記者 劉芳妃/嘉市 報導】一位30多歲患者胸痛的病人至中榮嘉義分院就診,主訴上腹部到胸口有灼熱跟刺痛的感覺,擔心是心肌梗塞,經主治醫師賴冠程詳細檢查,發現該患者是胃食道逆流引起的,在服用降胃酸製劑,並留觀穩定後,胸口灼熱刺痛的症狀漸漸消除。賴醫師也叮囑他平日應避免咖啡甜食、不要飯後立即平躺或劇烈運動、多舒緩情緒壓力,醫師也會依病人情況開立降胃酸製劑(例如組織胺阻斷劑、氫離子幫浦阻斷劑)治療,都可緩解胃食道逆流引發的胸痛症狀。

嘉榮急診醫學科主治醫師賴冠程表示,胸口疼痛不全然都是心血管疾病造成,可能如同案例患者因「消化系統疾病」引起的,急診臨床上常見引發胸痛的疾病類型,還有「心臟血管系統疾病」、「呼吸道系統」及「皮膚及骨骼肌肉系統」等。在「心臟血管系統疾病」部分,最為人所知就屬缺血性心臟病「心肌梗塞」了,典型症狀是左胸感到悶痛、胸口有壓迫感(甚至有病患描述,像大象踩在胸口)、合併冒冷汗;另外一種死亡率極高的血管急症「主動脈剝離」,主要症狀也是胸口有突發性、撕裂感的劇痛,痛感由前胸延伸至肩膀、背部,甚至腹部,民眾如果遇到自己或親友有上述症狀,建議必須立刻就醫。

賴醫師說明,「呼吸道系統疾病」引發的胸痛,常見於氣喘或阻塞性肺病,因支氣管痙攣、黏液增加或慢性發炎,使氣管狹窄造成胸悶,主要徵狀為咳嗽、胸口緊迫感、呼吸急促有喘鳴聲,好發於秋冬時節或空汙、霾害嚴重的地方;另外,因細菌或病毒感染造成的肺炎,往往伴隨肋膜刺激,使病人感到胸口悶痛、合併發燒、咳嗽、濃痰、咳血、左右單側胸痛、呼吸急促等症狀;體型瘦高、有抽菸習慣的年輕男性,若單側出現胸痛症狀,可能是突發性的氣胸,呼籲民眾平時要保有良好的生活習慣,避免疾病產生。

「皮膚及骨骼肌肉疾病」類型經常引起肋間肌肉、胸肋骨或橫膈肌肉疼痛,經常被民眾誤認為心肺疾病,賴醫師解釋可用「是否有可觸及的壓痛點」、「疼痛是否與姿勢變換有關」來區別,單純的皮膚及骨骼肌肉型胸痛,通常無立即性危險,可由醫師開立止痛藥物緩解。另外常見的「帶狀皰疹(皮蛇)」為受病毒感染的皮膚病症,會出現水珠狀帶狀分布的皮疹,可發生於身體各部位,雖然特徵明顯,但疼痛往往先於皮疹之前出現,因而在疾病初期,往往無法立即診斷出來,讓病人擔心不已,賴醫師提醒,帶狀皰疹經過治療是能夠自癒的疾病,坊間訛傳「皮蛇」環繞身體一圈可能致命,是錯誤的觀念。

夏季已進入尾聲,即將邁入秋冬,高齡長者及慢性疾病患者,常有胸口悶痛的困擾,感到十分擔心,賴醫師貼心提醒,胸痛可能僅是輕微病症,亦可能是嚴重致命的急症,當疼痛症狀持續、無法緩解,建議趕緊就醫診治,透過專業檢查來排除嚴重、致命性的疾病。倘若急診醫師告知您無立即生命危險,也不表示沒有其他問題,急診醫師還會根據病患症狀、病史及生活習慣,安排後續進一步檢查,以排除其他可能潛在病症。
 
 
 
 
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