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「台灣新聞報」
 

聽障者福音:為何要配助聽器?助聽器如何保養和練習?

2018-03-07
 
 
我們都知道黑板的字如果看不清楚時,就該檢查眼睛,並配上適合視力的眼鏡,使自己一目瞭然,同樣地聽不清楚時,也應該選配一對助聽器幫助自己能聽得更清楚,更能聽到對方講些甚麼話?因此如何選配與維護一付適合自己聽損的助聽器就很重要囉!

一般聽損有分輕、中、重度,因此在選配助聽器時,最好都能經過各大醫院或聽力中心,專業的聽力師檢查之後,確立為適合配戴助聽器後,再影印聽力報告或經醫院轉介到較有信譽、服務又好的助聽器公司,做更詳細與更專業的選配,而不是隨隨便便地在某醫療儀器行或商店裡就買個助聽器來戴。因此助聽器跟聽損之間的關係較為複雜,所以建議最好由專業的聽力師做助聽器方面的諮詢與助聽器從業人員的專業選配,那才能使聽障者有更適合自己聽損的助聽器來配戴,也比較能適應該助聽器。

那選配助聽器還該注意哪些事情呢?一般成人,例如年紀較長,大於六十歲以上,其手的細部活動幾乎不夠靈巧時,我們都建議選配耳掛式助聽器,畢竟助聽器的單價一個都需要兩萬~五萬元新台幣之間,越貴的助聽器其功能也就越好,規格就更多。例如在噪音中較易聽清楚語音或有方向性助聽器…等等,至於重度以上聽損的人(聽力約超過90分貝以上),也都建議選配耳掛式助聽器(包括0到12歲的小孩),一來因為中國人的耳道比較小,二來因為老年人跟小孩手部的靈活度不夠,所以還是建議選配耳掛式助聽器。但是一般聽障者都希望助聽器能夠隱藏的、小到看不到的助聽器,大都希望選配深耳道型(CIC)或耳內型助聽器(ITE/ITC),但這其實要看聽障者本身的耳道大小、年齡、聽損程度…等等,才能選配適合聽障者的助聽器,而不是越小就越好,聽力師與助聽器從業人員更該注意這點,一定要告知聽障者與家屬。因此如果您的聽損較為嚴重、況且年齡太大、手的細部活動不夠靈巧時,無論是耳內或是耳道型這類較小型的助聽器,其實都不太適合選配;有可能一來較為耗電、二來怕增益不夠,且很容易在戴上戴下時掉落而損壞。也必須曉以大義並告知聽障者要坦然面對所有親朋好友,自己有聽力上的問題,所以必須配戴助聽器才能聽得更清楚聲音。(就如同近視者是因為眼睛不好,所以必須配戴眼鏡一樣。)不要怕別人恥笑,這樣配戴上助聽器才能面對所有親朋好友,並且要求他們與聽障者溝通時,要面對他們,並且嘴型與動作盡量誇張一些,講話速度慢一點,以便藉由肢體動作和誇張嘴型,好讓聽障者更能理解我們在講些甚麼?

那又為什麼聽障者一定要配助聽器呢?如果不選配助聽器會出現哪些問題呢?第一、當然是與人溝通上會更加困難,久而久之,他自己就不太願意跟別人溝通了,而且慢慢地自己會走進自己的象牙塔,變得更孤獨、猜忌與孤僻。相對的,別人講話他老是聽不清楚,久了,也就不太願意與他人聊天,因為他老是聽不清楚我們在講些甚麼?或跟聽障者溝通時;往往需要更大聲講話,他才聽得見聽得清楚,那就無法聊天聊很久了,因為這樣很累,久之!也就不太願意與他聊天。因為聊起天來似乎在吵架呢!第二、就是聽神經如果不刺激,那聽力很有可能會退化得比較快,尤其是語言分辨力,會一年以2-5%的速度往下降(語言分辨力%是無法藉由助聽器增加的),而是一年比一年更聽不清楚,而不是聽不到(但聽損可能沒甚麼變化)。第三、聽損者尤其是小孩,如果不越早配上助聽器,那在學習階段會因此嚴重地落後同齡的小孩;聽障小孩當然是越早接受聽力刺激,學習語言或其他事物會越接近常人,所以及早選配是必須的。因此聽障者必須依照自己的聽損程度去選配一副適合自己的助聽器。另外許多人都會問,那可不可以只配一個助聽器呢?一般我的建議是—如果是50歲以下毫無疑問地需配戴兩個;因為我們有兩邊耳朵,所以左右需要各配一個。配兩個有甚麼好處呢?第一、方向感會較好,聲音會較為立體,聽損者也較能分辨出聲音是由哪一個方向來的?這很重要,尤其是聽障者自己過馬路或是平交道時,才知道別人在按喇叭時是從哪個方向來的?這樣比較不易發生危險。第二、配戴兩邊的助聽器,他們的語言分辨能力會更好,尤其是在環境噪音大的時候更為明顯,而且配戴雙耳助聽器時,往往能使聽力閾值(每個人能聽到聲音的最小音量)提高約3~4分貝左右。第三、有些人會耳鳴,一般如果配戴上助聽器後,較不會聽到耳鳴,因為助聽器已將環境的所有聲音都放大了,所以耳朵裡的耳鳴,一般都會比較聽不到了。當然如果老年人在選配助聽器時,最好先選配一個去適應,等適應一個可以之後,再去配第二個,畢竟助聽器很貴,有些人根本戴沒幾天就不想再戴了,所以可以先配一個,適應後再配另一個的原因在這裡。

另外聽障者在選配助聽器前,總是滿懷希望,認為配上助聽器後可能就跟正常人一模一樣了,這是錯誤的觀念。聽障者配戴上助聽器之後(無論是2萬或是10萬一個的助聽器)都無法跟正常人相比,而是說,聽障者配上助聽器之後,會比沒配的時候還要好很多,這是千真萬確的事情。但有一些還未配戴助聽器之前,他的語言分辨能力就已經不好的老人(語言分辨力小於60%的人),即使配戴上較好的助聽器,其效果也是很有限。要記住助聽器是放大聲音,並不能幫聽障者分辨聲音,所以選配助聽器前,聽力師或是助聽器從業人員,必須憑著良心跟聽障者說清楚,因此選配助聽器前的諮詢與建議就格外重要了。選配助聽器就交由專業聽力師與助聽器從業人員們去忙,但是維護與保養助聽器則自己要負責。首先!助聽器的平日保養最重要要注意的兩件事情就是,第一、助聽器千萬不可碰水,要隨時保持乾燥,助聽器公司皆會附贈乾燥劑;所以洗澡、洗頭、下雨天要取下來千萬別碰到水。平時不戴時,要擦乾後放在有乾燥劑的助聽器盒內,隨時檢測乾燥劑可用否?(但最好購買插電的除濕機)。萬一不小心浸到水時,先擦乾後立即送至助聽器公司讓專業人員拆開保養之,不要自行拆解。第二、千萬別摔到助聽器,因為它很貴,所以在裝戴時要小心;尤其是老年人,剛開始可以請家人幫忙,自己也要訓練如何戴上助聽器!無論是裝上或卸下時,建議可在床邊!桌上或是地毯上來戴助聽器,以免掉落時損壞,萬一摔到也可以立刻回廠檢修。當然建議每天在配戴前要先以棉花棒清潔一下外耳道後再戴上助聽器,以保外耳道的耳垢或是有流水流膿現象的人,不會因此傷及助聽器。

另外如何讓聽障者每天願意戴上助聽器呢?這在選配前就應該告知,讓他們知道助聽器並非萬能,也不是它來適應您,而是您要去適應它。而且要適應一台助聽器並非易事;快則1~2個月,慢則約需一年或更久,所有品牌的助聽器都一樣,大部分聽障者最大的抱怨,不外乎就是----太大聲,太吵了。對!沒錯!因為助聽器是放大環境所有的聲音,因此在配戴助聽器之前,一定要讓聽障者了解到助聽器可以幫助他們聽到比較多的聲音,相對地也會帶來較多較大的聲音,所以重點來了!新手無論是小孩還是大人,配戴助聽器時,都一定要從,一天配戴一個小時,到一天十二小時都能戴著它為止。也就是剛開始戴的時候,一次只戴個40〜50分鐘左右,休息一段時間後,可以的話再繼續戴個40〜50分鐘,一天數次,慢慢增加時間,要循序漸進的方式去戴助聽器。而且剛開始要在很安靜的環境下練習戴助聽器,再慢慢地增加他的環境噪音,不可以新戴上助聽器,就想跟許多人溝通或是去菜市場買菜,那種吵雜的環境,會吵死聽障者,讓他受不了,一下子就不想再戴助聽器了。因此必須在家中安靜的環境下適應一段時間,(1~3個月,因人而異),由和一個人溝通開始,慢慢地增加每天戴得時數與環境,等到與一個人講話或是聽熟悉了電視、電冰箱、洗衣機、電扇、冷氣、抽油煙機…等等單一的聲音以後,才能慢慢的與一個、兩個、三個人溝通,環境也是要由安靜慢慢到吵雜環境;千萬不可以一下子就到吵雜環境裡,那保證一下子他就不想再戴助聽器了。當然對聽障者講話建議還是要一個人一個人講,切勿一下子2-3個人一起跟他講話,這樣他也會聽不清楚,誰在講甚麼?

我們正常人可能很難理解或感受聽障者配上助聽器之後所處的世界,所以要幫助他們。那要如何幫助他們就須從選配助聽器之前的諮詢、選配、保養、維修,都要事前講清楚說明白,讓他們充分了解,讓他們知道該如何戴?才能達到與人溝通的目的。當然戴助聽器最重要的兩個重點就是---1.最好是跟對方距離兩公尺以內看到對方嘴型為原則,2.拜託跟你講話的人要將說話速度放慢,一個字一個字慢慢講,這樣對於聽損者來說不管是他有語言分辨力較差,亦或是有響音重振症狀的情形者(註一),都會較容易理解到對方所講的意思。

為什麼許多老年人都不太想配助聽器呢?其實不外乎是因為害怕別人異樣的眼光,(這也是聽障者最需心理建設的部分)所以老年人會漸漸地離開人群,不易與人溝通,也不願意與人聊天,慢慢的社會圈就越來越小,阿公無法與孫子溝通,吃飯聽不清楚大家在講些甚麼?每次只能笑笑點點頭,卻無法表達意見,又不好意思讓兒女知道他聽不清楚,加上現代人大都很忙碌,根本不太願意與父母同住,因此老年人在選配助聽器上就會出現一些問題。祈盼為人子女、為人父母的,對於有聽力損失的小孩或是老年人們,及早幫助其選配一個適合他的助聽器,讓聽障者回歸聽人的世界,與人溝通無礙,互動良好,這樣他們的人生才會更美好更充實。

註一: 響音重振(Recruitment)---簡單地說有此症狀的人,就是他的可聽範圍較為狹小,當我們唸一個五個字的句子時,第一個字進到聽損者耳朵內還在迴響中,尚未聽清楚時,第二個字又進來----第三個字也進來---就會一個字壓過一個字,導致聽損者聽不清楚整個句子在說些甚麼??因此個案才會常常因此聽不清楚,導致語言分辨能力就降低;許多聽損者都有響音重振的情形不在少數,(臨床上遇到的個案幾乎6-7成都有這種問題);因此在適應助聽器時,往往沒能循序漸進地去克服噪音或是選配得不好,所以有的人會道聽塗說,說助聽器很吵而不願意選配助聽器,其實損失的卻是個案本身,每年以2-5%的速度退化他自己的*語言分辨能力*,而這一旦退化就無法挽回,也不可能藉助任何東西去增加他的分辨能力了,所以即早選配一副適合他聽損的助聽器,來刺激他的聽神經,不讓他退化的速度太快才是正確的選擇。

聽障者跟別人談話時要保握住二個重要原則:
1.建議與人溝通時,一定要在兩公尺內並看到對方嘴型為原則。
2.跟對方說話時,要拜託對方講話時將速度放慢,一個字一個字慢慢講,這樣就比較能聽清楚並了解對方的意思。

台中市聽力師公會第三屆常務監事
台中市聽力師公會第一、二屆理事長
南投縣第一輔具資源中心丙類評估人員 王立德
 
 
 
        
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